کلسیم موجود در استخوانها در تعادل با کلسیم خون است. PTH نقش عمده ای در نگهداری کلسیم سرم در غلظت طبیعی ۱۰ng در دسی لیتر سرم (mmol/ L۲ / ۵) دارد. نقش فیزیولوژیکی کلسیتونین در این تنظیم به خوبی مشخص نشده است.

وقتی مقدار کلسیم خون کمتر از حد فوق می گردد، PTH انتقال کلسیم استخوان به داخل خون را تحریک می کند. همزمان، PTH باز جذب کلسیم از لوله های کلیوی را افزایش میدهد و به طور غیر مستقیم سبب تحریک افزایش جذب رودهای کلسیم از طریق ویتامین D فعال می شود.

هورمونهای دیگر مانند گلوکوکورتیکوئیدها، هورمون های تیروئیدی و جنسی نیز نقش مهمی در هموستاز کلسیم دارند. گلوکوکورتیکوئیدها ممکن است با مکانیسم های فعال و غیر فعال جذب کلسیم را مختل کنند. افزایش گلوکوکورتیکوئید سبب از دست رفتن استخوان بخصوص استخوان اسفنجی می شود.

این عارضه عموما در بیمارانی که به مدت طولانی با ۲۰mg در روز یا بیشتر گلوکوکورتیکوئید درمان می شوند مشاهده می گردد. هورمون های تیروئیدی ( T و T4) ممکن است سبب تحریک برداشت از استخوان شوند.

هیپرتیروئیدی مزمن سبب از دست رفتن استخوانهای متراکم و اسفنجی می گردد. در زنان تعادل طبیعی استخوان نیاز به میزان طبیعی استروژن در سرم دارد. در یائسگی کاهش سریع استروژن سرم عامل عمده کمک کننده ای در برداشت کلسیم از استخوان هاست. درمان زنان پس از سنین یائسگی با استروژن، میزان برداشت از استخوان را آهسته تر می کند. تستوسترون نیز مانع از برداشت از استخوان ها می گردد.