قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی

اطلاعات دارویی قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی

نام دارو:سینوریپا®

ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ:امپاگلیفلوزین / متفورمین

ﻃﺒﻘﻪ داروﯾﯽ:داروی خوراکی ترکیبی کاهنده قند خون

ﺷﮑﻞ دارو:قرص ۵/۵۰۰ و ۵/۱۰۰۰ و ۱۲.۵/۵۰۰ و ۱۲.۵/۱۰۰۰

ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت دارو:امپاگلیفلوزین و متفورمین

 دیابت نوع 2 یکی از بیماری‌های مزمن و رایج جهان است که با افزایش قند خون و اختلال در متابولیسم قند و چربی‌ها همراه است. مدیریت این بیماری از طریق ترکیبی از ورزش، رژیم غذایی مناسب و استفاده از داروهای مناسب صورت می‌گیرد. یکی از داروهایی که به‌طور گسترده برای کنترل قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می‌شود، قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی است.

قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی ترکیبی از امپاگلیفلوزین و متفورمین است که با کنترل قند خون بهبود می‌دهد و به عنوان یک ابزار مهم در مدیریت دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار می‌گیرد. علاوه بر کنترل قند خون، سینوریپا همچنین برای کاهش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در بیماران دیابتی و افرادی که با بیماری‌های قلبی عروقی روبرو هستند، توصیه می‌شود.

با توجه به اثرات مثبت این دارو بر کنترل قند خون و کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، استفاده ازقرص سینوریپا عبیدی 30 عددیه‌عنوان یک قسمت اساسی از درمان دیابت نوع 2 و مدیریت سلامتی بسیار حائز اهمیت است. در ادامه، خصوصیات، مکانیسم عمل، و کاربردهای دیگر این دارو به‌طور دقیق مورد بررسی قرار خواهد گرفت.برای مشاوره بیشتر درباره نحوه مصرف و عوارض جانبی قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی با مشاوران داروخانه آنلاین دارونت تماس حاصل فرمایید.

  سینوریپا® به اشکال زیر توسط داروسازی دکتر عبیدی عرضه می‌گردد:

سینوریپا® ۵/۵۰۰ به صورت قرص‌های خوراکی، روکشدار، کشیده، محدب به رنگ زرد در جعبه های ۳۰ عددی قرص است. هر قرص حاوی ۵ میلی گرم امپاگلیفلوزین و ۵۰۰ میلی گرم متفورمین هیدروکلراید است.

سینوریپا® ۵/۱۰۰۰ به صورت قرص‌های خوراکی، روکشدار، کشیده، محدب به رنگ زرد در جعبه های ۳۰ عددی قرص است. هر قرص حاوی ۵ میلی گرم امپاگلیفلوزین و۱۰۰۰ میلی گرم متفورمین هیدروکلراید است.

سینوریپا® ۱۲.۵/۵۰۰ به صورت قرص‌های خوراکی، روکشدار، کشیده، محدب به رنگ بنفش در جعبه های ۳۰ عددی قرص است. هر قرص حاوی ۱۲.۵ میلی گرم امپاگلیفلوزین و ۵۰۰ میلی گرم متفورمین هیدروکلراید است.

سینوریپا® ۱۲.۵/۱۰۰۰ به صورت قرص‌های خوراکی، روکشدار، کشیده، محدب به رنگ بنفش در جعبه های ۳۰ عددی قرص است. هر قرص حاوی ۱۲.۵ میلی گرم امپاگلیفلوزین و ۱۰۰۰ میلی گرم متفورمین هیدروکلراید است.  

موارد مصرف قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی

این داروی ترکیبی در دیابت نوع 2 برای کنترل قند خون در کنار ورزش و رژیم غذایی به کار می‌رود. این دارو همچنین جهت کاهش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی عروقی استفاده می‌شود.

 

 

 

 

راهنمایی های عمومی

قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی برای بیماری فعلی شما تجویز شده است لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید. قبل از مصرف این دارو موارد زیر را به اطلاع پزشک یا داروساز برسانید: 1.وجود هرگونه حساسیت   2.بارداری یا شیردهی   3.استفتده از سایر داروها   4.ابتلاء به بیماری های دیگر  

موارد منع مصرف

۱- حساسیت به امپاگلیفلوزین، متفورمین و یا هر یک از مواد متشکله این دارو ۲- نارسایی متوسط تا شدید کلیوی، مرحله انتهایی بیماری کلیوی و بیماران تحت دیالیز ۳- بیماری و یا نارسایی عملکرد کلیه ناشی از کولاپس قلبی عروقی (شوک)، انفارکتوس میوکارد حاد و سپتی‌سمی (عفونت خون) ۴- اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن شامل کتو اسیدوز دیابتی (افزایش میزان کتون‌ها در خون یا ادرار) همراه با و یا بدون اغماء ۵- درمان کتو اسیدوز دیابتی همراه با انسولین، درمان دیابت ملیتوس نوع یک ۶- در بیماران تحت بررسی‌های رادیولوژی با تزریق داخل عروقی مواد کنتراست یُددار ۷- در شرایطی که کنترل دقیق قند خون مورد نیاز باشد، مانند: – سوختگی های شدید – از دست دادن آب بدن (مانند اسهال شدید یا مقاوم، استفراغ راجعه) – عفونت شدید (مانند عفونت های دستگاه تنفسی و ادراری) – جراحی بزرگ – ضربات شدید ۸- بیماری شدید، حاد یا مزمن کبد ۹- اعتیاد به الکل، سمیت ناشی از مصرف الکل ۱۰- بارداری (سه ماهه دوم و سوم) و شیردهی

 

مصرف در بارداری و شیردهی

بارداری: مطالعات کافی و به‌خوبی کنترل‌شده در زنان باردار انجام نشده‌است. مصرف این دارو بخصوص طی ۳ ماهه دوم و سوم بارداری توصیه نمی‌شود. شيردهی: در مورد ترشح این دارو در شیر انسان اطلاعاتی در دسترس نمی‌باشد. لذا مصرف آن طی این دوران توصیه نمی‌گردد.  

هشدار ها

1- بی خطری و کارآیی این دارو در کودکان و کمتر از ۱۸ سال ثبت نشده است.

2-در بیماران سالخورده، احتمال بروز کاهش حجم داخل عروقی، نارسایی کلیوی و عفونت ادراری افزایش مییابد. مصرف دارو در بیماران ۸۰ سال به بالا توصیه نمیگردد، مگر آن که عدم کاهش عملکردکلیوی آنها قطعی باشد. . این بیماران بیشتر مستعد ابتلا به اسیدوز لاکتیک می باشند.

3- حضور دیگر ممکن است در مصرف این دارو تاثیر بگذارد. در صورت ابتلا به بیماریهای دیگر بخصوص موارد زیر پزشک خود را مطلع نمایید:

عفونت های قارچی دستگاه تناسلی – احتمال بروز قارچی دستگاه تناسلی در بیماران با سابقه قبلی این عفونتها و مردان ختنه نشده بیشتر است.

کاهش فشار خون – احتمال کاهش فشار خون علامتی به علت کاهش حجم داخل عروقی بخصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، بیماران سالخورده، بیماران تحت درمان با داروهای مدر و  بیماران با فشار خون سیستولی پایین وجود دارد.

اختلالات چربی خون – احتمالافزایش کلسترول لیپوپروتئین با دانسیته پایین( LDL-C) وجود دارد. لذا مقدار LDL-C باید مورد پایش قرار گیرد و در صورت نیاز درمان انجام شود.

بیماری های کلیوی – احتمال غیر عادی شدن عملکرد کلیه بخصوص در بیماران سالخورده و بیماران با سابقه قبلی نارسایی کلیوی وجود دارد.

عفونت دستگاه ادراری – احتمال ابتلا به عفونت دستگاه ادراری ممکن است افزایش یابد. علایم و نشانه های عفونت دستگاه ادراری باید مورد پایش قرار گیرد و در صورت لزوم درمان انجام شود.

کتو اسیدوز دیابتی – مصرف این دارو توصیه نمیشود.

دیابت ملیتوس نوع یک دیابت وابسته به انسولین – مصرف این دارو توصیه نمیگردد.

اسهال ، فلج معده، انسداد روده استفراغ و سایر شرایطی که باعث تاخیر در جذب غذا میگردند – در شرایطی که تخلیه معده کاهش یافته و یا با تاخیر انجام میگردد ممکن است مقدار مصرف دارو تغییر یابد و یا درمان با انسولین انجام گیرد.

تغییرات هورمونی در خانم ها تب بالا، پرکاری غده فوق کلیه که به طور مناسب درمان نشده واسترس های روانی – در این شرایط که مقدار قند خون افزایش می‌یابد، کنترل قند خون باید بیشتر انجام شود و مقدارمصرف دارئ نیز به طور موقت یا دایمی افزایش یابد. در صورت عدم کنترل قند خون درمان ممکن است به انسولین تغییر یابد.

پرکاری یا کم کاری غده تیروئید که به طور مناسب کنترل نشده است – تغییر در مقدار مصرف این دارو تا کنترل شرایط تیروئید ممکن است ضروری باشد.

شرایطی که موجب کاهش قند خون میشوند مانند بی کفایتی غده فوق کلیوی که به درستی کنترل نشده، شرایط جسمی ضعیف، سوء تغذیه، بی کفایتی غده هیپوفیز که به طور مناسب کنترل نشده است – در این شرایط که بیماران به طور ذاتی در معرض کاهش قند خون قرار میگیرند، درمان با این دارو احتمال بروز هیپو گلیسمی شدید را افزایش میدهد. در این صورت کاهش مقدار مصرف دارو یاپایش بیشتر قند خون ممکن است ضروری باشد.

کمبود ویتامین B – در برخی بیماران با مصرف این دارو طی ۲۹ هفته،  کاهش میزان ویتامین B12 پایین تر از حد طبیعی و بدون علایم بالینی گزارش شده است.

موارد احتیاط

۱- به منظور کنترل پیشرفت درمان بخصوص در چند هفته اول مصرف دارو، در فواصل منظم به پزشک خود مراجعه نمایید. دستورات پزشک را در مورد مصرف الکل، مصرف همزمان با سایر داروها و مسافرت به طور دقیق رعایت نمایید.

۲- در موارد نیاز به کمک های اورژانسی، رعایت شرایط زیر ضروری است: – استفاده دایم از دستبند و یا گردنبند در برگیرنده مشخصات پزشکی، همچنین همراه داشتن کارت شناسایی پزشکی حاوی اطلاعات مربوط به این بیماری و داروهای مورد مصرف. – به همراه داشتن قند های سریع الاثر به منظور درمان کاهش قند خون.

۳- در صورت انجام جراحی و سایر آزمایشات پزشکی با اشعه ایکس، پزشک معالج خود را در جریان مصرف قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی قرار دهید. در چنین شرایطی، قطع مصرف دارو حداقل به مدت 2 روز پس از انجام جراحی یا آزمایشات پزشکی ممکن است توسط پزشک توصیه گردد. در طی این مدت در صورت عدم کنترل قند خون توسط رژیم غذایی و ورزش، مصرف انسولین ممکن است ضروری باشد.

۴- مصرف متفورمین زیاد تحت شرایط خاصی می¬تواند باعث بروز اسیدوز لاکتیک گردد. علایم اسیدوز لاکتیک شدید بوده و به سرعت تظاهر می‌نماید و معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که با بیماری‌های دیگر مانند حمله قلبی یا نارسایی کلیه همراه باشد. این علایم شامل اسهال، تنفس سریع و کوتاه، درد یا انقباض شدید عضله، خواب آلودگی، خستگی یا ضعف غیر معمول می باشند.

۵- در صورت بروز علایم اسیدوز لاکتیک، میزان قند خون را کنترل نموده و بیمار را به سرعت به اورژانس منتقل نمایید. در صورت استفراغ شدید، پزشک را مطلع کنید.

۶- مصرف مقادیر بیش از حد دارو می تواند منجر به کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) گردد. علایم هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) باید قبل از بروز بیهوشی درمان گردد. این علایم در افراد مختلف متفاوت است، لذا آگاهی داشتن از علایم معمول هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) به منظور درمان سریع آن ضروری است. این علایم می تواند شامل موارد زیر گردد: احساس اضطراب، تغییر رفتار، تاری دید، عرق سرد، اغتشاش شعور، پوست رنگ پریده سرد، اشکال در تمرکز حواس، خواب آلودگی، گرسنگی مفرط، ضربان تند قلب، سردرد، تهوع، عصبانیت، کابوس، خواب نا آرام، لرزش، اشکال در تکلم، خستگی یا ضعف غیر عادی.علایم هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) که ممکن است به سرعت پیشرفت نماید، ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود: تأخیر یا از دست دادن یک وعده غذا یا مصرف تنقلات، ورزش مفرط، مصرف مقادیر زیاد الکل، مصرف برخی داروها، استفاده از مقادیر زیاد انسولین و داروهای سولفونیل اوره و همچنین بیماری (بخصوص همراه با استفراغ و اسهال).

۷- در صورت بروز کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) و احساس گیجی، از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارد، خودداری کنید.

۸- مشکل دیگر در ارتباط با عدم کنترل بیماری دیابت، هیپرگلیسمی (بالا بودن قند خون) است. علایم هیپرگلیسمی (بالا بودن قند خون) آهسته تر از علایم هیپوگلیسمی (پایین بودن قند خون) ظاهر می گردد. در صورت مشاهده هر یک از علایم هیپرگلیسمی (بالا بودن قند خون)، سریعاً با پزشک تماس بگیرید. این علایم می تواند شامل موارد زیر شود: تاری دید، خواب آلودگی، خشکی دهان، تکرر ادرار و افزایش حجم آن، کاهش اشتها، درد معده، تهوع یا استفراغ، خستگی، تشنگی غیر عادی. در صورت مشاهده هر یک از علایم برافروختگی و خشکی پوست، بوی تنفس استونی، حضور کتون ها در ادرار، بیهوشی ناگهانی و اشکال در تنفس (سریع و عمیق)، بیمار باید سریعاً به اورژانس منتقل گردد. علایم هیپرگلیسمی (بالا بودن قند خون) ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود: تب و عفونت، عدم مصرف مقدار کافی دارو و یا از دست دادن یک نوبت از مصرف آن، مصرف داروهای دیگری که مقدار قند خون را تغییر می دهند، ورزش نکردن کافی، خوردن بیش از حد یا عدم رعایت رژیم غذایی.

۹- در صورت بروز قند خون بالا، پزشک ممکن است مقدار داروهای ضد دیابت یا برنامه های غذایی را تغییر دهد. علایم هیپرگلیسمی (بالا بودن قند خون) قبل از جدی شدن آن، باید اصلاح گردد.

۱۰- همزمان با مصرف دارو، برنامه رژیم غذایی و تمرینات ورزشی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید.

۱۱- مصرف این دارو ممکن است باعث مثبت شدن آزمایش قند ادرار شود.

۱۲- در هنگام مصرف این دارو، آزمایشات مربوط به سطح کلسترول خون، عملکرد کلیوی، قند خون ناشتا و هموگلوبین A1c را انجام دهید. این آزمایشات به منظور پایش بیماری و یا کنترل عوارض جانبی صورت می گیرد. از این رو در فواصل منظم به پزشک مراجعه نمایید.  

تداخل های دارویی

قبل از مصرف قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی، چنانچه از داروهاي زير استفاده مي‌کنید، پزشك خود را مطلع سازيد: آندروژن‌ها (بـه غیر از دانازول)، داروهای کاهنده قند خون (مانند انسولین، سولفونیل اوره‌ها، کلـوفیبرات، داروهـای مهارکننده منوآمین اکسیداز، پروبنسید، پروپرانولول، ریفابوتین، ریفامپین، سالیسیلات ها، سولفونامیدهای طولانی اثـر)، پگویسومانت ـ با مصرف توام داروها، اثر کاهنده قند خون این دارو ممکن است افزایش یابد. دلوکستین، لوودوپا ـ با مصرف توام داروها، اثر کاهنده فشار خون وضعیتی ناشی از مصرف این داروها ممکن است افزایش یابد. داروهای کاهنده فشار خون ـ با مصرف همزمان داروها، عوارض جانبی و سمیت سایر داروهای کاهنده فشار خون ممکن است افزایش یابد. الکل ـ مصرف مقادیر بسیار زیاد حاد یا مزمن الکل ممکن است باعث افزایش احتمال بروز هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) گردد، به‌خصوص اگر همراه با غذا مصرف نشود. داروهای مسدود کننده کانال کلسیم، کورتیکواستروئیدها، استروژن‌ها، داروهای هورمونی پیشگیری از بارداری، ایزونیازید، اسید نیکوتینیک، فنوتیازین‌ها، فنی‌توئین، داروهای سمپاتومیمتیک، مدرهای تیازیدی، هورمون‌های تیروئیدی ـ برخی داروها باعث هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) می‌گردند و ممکن است موجب کاهش کنترل قند خون شوند. اگر مصرف این داروها در بیمار تحت درمان با متفورمین قطع گردد، پایش دقیق بیمار به لحاظ بروز هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) ضروری است. سایمتیدین، داروهای کاتیونی دفع شونده از طریق انتقال توبولار کلیوی (مانند آمیلوراید، دیگوکسین، مرفین، پروکائین آمید، کینیدین، کینین، رانیتیدین، تریامترن، تری متوپریم، وانکومایسین و سفالکسین) ـ در مصرف توأم داروها، تنظیم مقدار مصرف دارو و پایش دقیق بیمار توصیه می گردد. فورسماید ـ در مصرف توأم داروها، کاهش مقدار مصرف سینوریپا® ممکن است مورد نیاز باشد. نیفدیپین ـ با مصرف توام داروها، مقدار متفورمین در خون و ادرار افزایش می‌یابد. مواد کنتراست یُد دار ـ در بیماران تحت درمان با متفورمین، تزریق داخل وریدی مواد کنتراست یُد دار می‌تواند باعث نارسایی حاد کلیوی همراه با اسیدوز لاکتیک گردد. لذا قطع موقت مصرف متفورمین، قبل یا در هنگام انجام این آزمایشات تا 48 ساعت پس از آن باید انجام گیرد.  

مقدار و نحوه صحیح مصرف دارو(بدون تجویز پزشک به هیچ عنوان مصرف نشود)

۱- قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی را دقیقاً مطابق با دستور پزشک مصرف کنید. گاهی اوقات ممکن است پزشک مقدار مصرف دارو را در صورت نیاز تغییر دهد. ۲- قرص را به‌طور کامل همراه با مقادیر کافی آب بلع نمایید. ۳- به‌منظور کاهش احتمال تحریکات معده، دارو را همراه با غذا میل نمایید. ۴- مصرف دارو را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید. درهنگام قطع مصرف دارو، مقدار قندخون ممکن است افزایش یابد. ۵- در مورد نحوه پیشگیری، شناسایی و کنترل قندخون پایین (هیپوگلیسمی)، قند خون بالا (هیپرگلیسمی) و مشکلات مربوط به بیماری دیابت، با پزشک خود مشورت نمایید. ۶- مصرف همزمان این دارو با سایر داروهای ضددیابت ممکن است توسط پزشک توصیه گردد. در چنین شرایطی اُفت قندخون می‌تواند حادث شود. ۷- در شرایط استرس مانند تب، ضربه (مانند تصادف با ماشین)، عفونت و یا جراحی، مقدار مصرف دارو ممکن است تغییر یابد. ۸- درصورتی که یک نوبت از مصرف دارو را فراموش کردید، به‌محض به یادآوردن فوراً آن را میل کنید. ولی اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد، فقط آن نوبت را مصرف نموده و از دوبرابرکردن مقدار دارو خودداری کنید.  

عوارض جانبی

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز شوداگرچه کلیه این عوارض در یک فرد دیده نمیشود.

 اسیدوز لاکتیک( بسیارنادرولی عارضه جانبی بسیار جدی) ـ مصرف دارو را قطع نموده و سریعا با پزشک یا مراکز درمانی تماس  بگیرید.

کتواسیدوز (نادر) ـ علایم شامل افزایش مقدار کتون‌ها در خون و ادرار، کاهش وزن سریع، احساس بیماری، درد معده، تشنگی مفرط، تنفس سریع و عمیق، اغتشاش شعور، خواب آلودگی یا خستگی غیر عادی بوی شیرین در تنفس، طعم شیرین یا فلزی در دهان یا بوی متفاوت در ادرار یا عرق میگردد. این عارضه ممکن است ارتباطی با مقدار قند خون نداشته باشد. در این شرایط پزشک ممکن است مصرف دارو را به طور موقت یا دایمی قطع نماید.

قند خون (هیپوگلیسمی)(بسیار  شایع) – در شرایطی که این دارو با داروی پایین آورنده قند خون دیگر مانند سولفونیل اوره یا انسولین مورد استفاده قرار گیرد، احتمال بروزهیپوگلیسمی می یابد. علایم شامل لرزش، تعریق احساس اضطراب یا اغتشاش شعور ضربان سریع قلب گرسنگی مفرط و سردرد میباشند. در صورت مشاهده هر یک از این عوارض با پزشک خود تماس بگیرید.

 عفونت دستگاه ادراری (شایع) – علایم شامل احساس سوزش در هنگام ادرار کردن، کدورت ادرار، درد در ناحیه لگن یا پشت (در صورت عفونت کلیه ها) میباشد. تکرر ادرار ممکن است ناشی از اثر دارویا علایم عفونت دستگاه ادراری باشد. در صورت مشاهده هر یک از این عوارض با پزشک خود تماس بگیرید.

 

دهیدراسیون (غیر شایع ) – علایم شامل تشنگی غیر عادی، منگی یا گیجی در هنگام ایستادن، سنکوپ یا کاهش هوشیاری است.

سایر عوارض بسیار شایع (تهوع، استفراغ، اسهال، درد معده کاهش اشتها) شایع (عفونت قارچی دستگاه تناسلی، حجم بیشتر ادرار یا تکرر ادرار، خارش، بثورات جلدی یا پوست قرمز، تغییر درطعم دهان، تشنگی، تغییرات در مقدار کلسترول خون) غیرشایع (کهیر درد در هنگام تخلیه مثانه، تغییرات در کراتینین یا اوره ادرار، افزایش مقدارهماتوکریت در خون).در صورت مشاهده هر یک از این عوارض باپزشک خود مشورت نمایید.

توجه – در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده توسط پزشک، بیمار باید. سریعا به پزشک و یا مراکز درمانی منتقل گردد.

 

شرایط نگهداری

قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی را دور از دسترس و دید کودکان نگهداری نمایید. از مصرف داروهای تاریخ گذشته کنید.

دارو را در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد دور از نور و رطوبت نگهداری کنید.

قرص سینوریپا عبیدی 30 عددی را از طریق فاضلاب یا زباله های خانگی دور نریزید از داروساز خود در مورد چگونگی معدوم کردن داروهای مصرف نشده سوال نمایید. این اقدامات به حفظ محیط زیست کمک می کند.