تشنج چیست؟

تشنج

تشنج انفجاری از فعالیت بیش از حد مغز است که می تواند باعث حرکات کنترل نشده و احساسات، احساسات و رفتارهای غیر طبیعی شود. طیف گسترده ای از عوامل می توانند باعث تشنج شوند، از جمله داروها، کمبود خواب، ژنتیک، عفونت، التهاب مغز و آسیب و غیره. آنها بیشتر در میان نوزادان و کودکان یا افراد بالای 50 سال شایع هستند. به طور کلی، تخمین زده می شود که بین 2.2 تا 41 نفر از 1000 نفر در طول زندگی خود تشنج را تجربه می کنند.

علائم تشنج متفاوت است و به قسمتی از مغز که تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد، دو یا چند تشنج به مدت 24 ساعت بدون علت قابل شناسایی از هم جدا می شوند.صرع، یک بیماری عصبی که با تشنج های مکرر مشخص می شود. گزینه های درمانی برای تشنج به نوع و فراوانی آنها بستگی دارد و بر اساس تشنج فردی یا صرع متفاوت است.

انواع تشنج

دو نوع اصلی تشنج وجود دارد – کانونی و عمومی – و این تشنج ها بر اساس مناطقی از مغز که تحت تأثیر قرار می گیرند طبقه بندی می شوند. هر یک از اینها بر اساس علائم خاصی که ایجاد می شود و همچنین دامنه موضوع مرتب می شود.

تشنج کانونی

مغز دو طرف یا نیمکره دارد. تشنج کانونی یک انفجار نامنظم عصبی در ناحیه خاصی از یکی از این نیمکره ها است. این نوع که به عنوان تشنج های جزئی نیز شناخته می شود، معمولاً شدت کمتری نسبت به تشنج های عمومی دارد و در جمعیت های جوان تر و مسن تر شایع تر است.

تشنج عمومی

در تشنج های عمومی، فعالیت های سریع و غیر طبیعی در هر دو نیمکره مغز رخ می دهد. این نوع عموماً تأثیر عمیق‌تر و شدیدتری دارد که اغلب منجر به سردرگمی و از دست دادن آگاهی، از جمله علائم دیگر می‌شود. محققان دریافته‌اند که تشنج عمومی حدود 26 درصد از موارد صرع را نشان می‌دهد.

علائم

علائم تشنج دامنه شدت، بسته به نوع و مورد فردی متفاوت است. به طور معمول، تشنج از 30 ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. در موارد نادر، آنها 30 دقیقه یا بیشتر ادامه می یابند یا در عرض چند دقیقه از یکدیگر می رسند، وضعیتی که وضعیت صرع نامیده می شود.1 وضعیت صرع یک ​​اورژانس پزشکی است، زیرا می تواند باعث آسیب مغزی پایدار یا حتی کشنده شود.

علائم تشنج کانونی

تشنج های کانونی که تنها یک سمت مغز را تحت تاثیر قرار می دهند، طیف وسیعی از علائم را ایجاد می کنند. از نظر بالینی، این علائم به دسته بندی بیشتر این نوع کمک می کند. علائم عبارتند از: 5

• تشنج کانونی ساده:این حالت با انقباضات غیرارادی و تغییر در حس مشخص می شود که باعث می شود بوهای غیرعادی یا طعم های عجیب را در دهان خود تجربه کنید.
• تشنج کانونی پیچیده:تشنج کانونی شدیدتر و پیچیده منجر به سردرگمی و عدم آگاهی می شود. شما ممکن است احساس گیجی کنید یا به سوالات یا دستورالعمل ها پاسخ نمی دهید.
• تشنج عمومی ثانویه:این تشنجی است که از یک قسمت مغز شروع می شود و به هر دو طرف سرایت می کند. در ابتدا علائم تشنج کانونی ساده را تجربه خواهید کرد که سپس شدیدتر می شوند.

علائم تشنج عمومی

علائم تشنج عمومی شدیدتر است. مانند تشنج های کانونی، اثرات این نوع نیز به دسته بندی بیشتر آن کمک می کند. علائم عبارتند از: 3

• تشنج غائب:این نوع که به عنوان تشنج پتی مال نیز شناخته می شود، در درجه اول باعث پلک زدن سریع یا دوره های خیره شدن به فضا می شود. این ممکن است با تکان دادن غیرارادی همراه باشد یا نباشد.
• تشنج تونیک:این حالت با سفت شدن ماهیچه های بدن، معمولاً در بازوها، پاها یا پشت مشخص می شود.
• تشنج کلونیک:تشنج کلونیک هر دو طرف بدن را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به حرکات ناگهانی می شود.
• تشنج میوکلونیک:این نوع باعث پرش غیر ارادی معمولاً در قسمت فوقانی بدن می شود.
• تشنج آتونیک:تشنج آتونیک باعث شل شدن غیرارادی ماهیچه ها می شود که منجر به افتادگی سر یا زمین خوردن می شود.
• تشنج تونیک-کلونیک:همچنین به نام تشنج بزرگ تشنج های تونیک-کلونیک تأثیر عمیق تری دارند و باعث اسپاسم عضلانی در بازوها و پاها، سفتی در بدن و از دست دادن هوشیاری می شوند.

علل

نورون ها پیام رسان هایی در بدن شما هستند که اطلاعات را از مغز به سیستم عصبی و پشت شما منتقل می کنند. تشنج به دلیل انفجار ناگهانی و سریع فعالیت نورون ها رخ می دهد. به طور کلی، این در یک منطقه کوچک قبل از تاثیر گذاشتن بر مناطق بزرگتر مغز شروع می شود. این الگو به دو ماده شیمیایی مغز یا انتقال‌دهنده‌های عصبی نسبت داده می‌شود: گلوتامات، که فعالیت سلولی را تحریک می‌کند، و اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) که اثر معکوس دارد. 1 وقتی این مواد از تعادل خارج می‌شوند، یک تغییر دپلاریزاسیون حمله‌ای الکتریکی (PDS) ) رخ می دهد که باعث فعالیت تشنجی می شود.

اکثر تشنج ها نتیجه صرع است، یک اختلال عصبی که با تشنج های متعدد که حداقل 24 ساعت از هم جدا می شوند، مشخص می شود. در حالی که بسیاری از موارد صرع به دلایل ناشناخته است، این وضعیت ممکن است نتیجه موارد زیر باشد: 3

• استعداد ژنتیکی، به ویژه جهش در ژن SCN1A
• ناهنجاری های رشدی مغز
• عفونت ها، ماننداچ‌آی‌وی،مننژیت و آنسفالیت
• آسیب تروماتیک مغزی (TBI)
• سکته مغزی یا حمله قلبی
• بیماری آلزایمر
• خونریزی مغزی (خونریزی مغزی)
• تشکیل غیر طبیعی عروق مغزی

در موارد تشنج هایی که با صرع مرتبط نیستند، می توان آنها را به دلایل خاصی نسبت داد. به این تشنج های تحریک شده می گویند. محرک های این نوع عبارتند از: 1

• مصرف یا ترک الکل
• کم آبی بدن
• از دست دادن وعده های غذایی
• فشار
• تغییرات هورمونی، مانند چرخه قاعدگی

عوامل خطر

برخی از جمعیت ها بیشتر در معرض خطر ابتلا به تشنج و صرع هستند. عوامل خطر عبارتند از: 3

• سن کم (کودکان و نوزادان)
• سن بالای 50 سال
• سابقه تشنج به خصوص در دوران کودکی
• سابقه خانوادگی صرع یا تشنج
• زوال عقل
• سابقه سکته مغزی یا سایر اختلالات عروق خونی

تشنج چگونه تشخیص داده می شود؟

وقتی نوبت به تشخیص می رسد، هدف اصلی شناسایی نوع تشنجی است که دارید، زیرا این بر درمان تأثیر می گذارد. علاوه بر این، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که علائم شما مربوط به سایر بیماری‌ها، مانند ضربه مغزی تشنجی، سنکوپ تشنجی (افت ناگهانی فشار خون که باعث غش می‌شود)، آریتمی قلبی، و اختلالات حرکتی و غیره نیست.

در کنار ارزیابی تاریخچه پزشکی، چندین آزمایش تشخیصی وجود دارد که می توان از آنها استفاده کرد: 3

• آزمایشات عصبی:مجموعه ای از آزمون ها برای تعیین مهارت های حرکتی، توانایی شناختی و هرگونه تغییر در رفتار استفاده می شود.
• آزمایش خون:آزمایش خون برای غربالگری علل زمینه‌ای تشنج، مانند اختلالات متابولیکی یا ژنتیکی، عفونت‌ها یا سایر شرایط استفاده می‌شود.
• الکتروانسفالوگرام (EEG):این نوع تصویربرداری، ناهنجاری‌های امواج مغزی را ارزیابی می‌کند تا تشخیص دهد چه نوع تشنجی دارید و ببیند آیا داروهای ضد تشنج می‌توانند این بیماری را درمان کنند یا خیر.
• مگنتوانسفالوگرام (MEG):MEG جریان های مغناطیسی مغز را ردیابی می کند تا ببیند آیا ناهنجاری هایی در سطح مغز وجود دارد یا خیر، که می تواند به برنامه ریزی مداخلات جراحی بالقوه کمک کند.
• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن):این شکل از تصویربرداری اشعه ایکس می تواند تصاویر دقیقی از نواحی مختلف بدن ایجاد کند. می توان از آن برای تشخیص کیست ها یا تومورهایی که ممکن است در ریشه تشنج شما باشد استفاده کرد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI):مانند سی تی اسکن، MRI تصاویر سه بعدی از مغز تولید می کند که می تواند کیست یا تومور را شناسایی کند.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET):این نوعی تصویربرداری است که سطح متابولیسم را در مناطقی از مغز ارزیابی می‌کند که برای تشخیص صرع به عنوان علت تشنج مفید است.

درمان های تشنج

تشنج ها گاهی اوقات می توانند رویدادهای جداگانه ای باشند که نیازی به درمان ندارند. با این حال، به خصوص در مواردی که صرع عود می کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما (احتمالاً یک متخصص مغز و اعصاب، یا یک پزشک متخصص در بیماری های مغز، نخاع و سیستم عصبی) باید در مورد یک دوره درمانی تصمیم گیری کند.

هدف از درمان، جلوگیری از بازگشت تشنج و در عین حال حصول اطمینان از اینکه عوارض جانبی به حداقل می رسد، است. برای این منظور، چندین رویکرد از جمله داروها، تغییر رژیم غذایی، جراحی و تحریک الکتریکی وجود دارد.

داروها

بسیاری از داروهای ضد تشنج (همچنین به عنوان ضد تشنج شناخته می شوند) در دسترس هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی فواید مورد انتظار را با عوارض جانبی احتمالی می سنجند تا بهترین روش درمانی را برای هر مورد مشخص کنند. داروهای ضد تشنج که معمولاً برای تشنج تجویز می شوند عبارتند از: 1

• تگرتول (کاربامازپین)
• تری لپتال (اکسکاربازپین)
• لامیکتال (لاموتریژین)
• ویمپات (لاکوزامید)
• گابیتریل (تیاگابین)
• سابریل (ویگاباترین)
• توپاماکس (توپیرامات)
• فلباتول (فلبامات)
• اسپریتام (لوتیراستام)
• گرالیس (گاباپنتین)
• لیریکا (پرگابالین)
• والپروئیک (والپروئیک اسید)

بنزودیازپین ها نیز ممکن است در نظر گرفته شوند، مانند Valium (دیازپام)، Versed (میدازولام)، یا Ativan (لورازپام).

مداخلات غذایی

انواع خاصی از تشنج را می توان با تنظیم رژیم غذایی کنترل کرد. محققان دریافته‌اند که رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات را اتخاذ کرده‌اند که aرژیم کتوژنیک (کتو).– برای موارد مقاوم به درمان، که در آن داروها نتیجه نمی دهند، موثر باشد

عمل جراحی

جراحی‌ها معمولاً برای تشنج‌های کانونی که به سایر انواع درمان پاسخ نمی‌دهند یا زمانی که آسیب به ناحیه‌ای از مغز مشخص شده باشد، اختصاص می‌یابد. از جراحی های زیر برای درمان تشنج استفاده شده است: 3

• لوبکتومی یا ضایعه برداری:هنگامی که تشنج از یک ناحیه شناسایی شده از مغز ایجاد می شود، این روش ها به دقت آن ناحیه را از بین می برند.
• برش زیر پیال چندگانه (MST):اگر برداشتن قسمت آسیب‌دیده از مغز غیرایمن باشد، این روش شامل ایجاد بریدگی در کانون صرع برای جلوگیری از گسترش تشنج است.
• کورپوس کالوزوتومی:این روش شامل بریدن نیمکره راست و چپ مغز است. معمولاً برای موارد شدید در کودکان اختصاص دارد.
• نیمکرهکتومی:در این روش، قشر (لایه خارجی) یک طرف مغز برداشته می شود. این نیز برای موارد بسیار شدید در کودکان محفوظ است.
• فرسایش حرارتی:این روش شامل استفاده از گرمای هدایت شده برای از بین بردن سلول هایی است که باعث تشنج می شوند. نسبت به جراحی باز بسیار کمتر تهاجمی است.

تحریک عمیق مغز

درمان های جدیدتر شامل استفاده از دستگاه های کاشته شده در گردن و در تماس با عصب واگ در گردن است. اینها تشخیص می دهند که تشنج چه زمانی رخ می دهد و انفجارهای الکتریسیته را به مغز می فرستد. این به کاهش 20 تا 40 درصدی تشنج کمک می کند. به طور کلی در کنار سایر درمان ها تلاش می شود

چگونه از تشنج جلوگیری کنیم

در برخی موارد می توانید از تشنج و صرع پیشگیری کنید. استراتژی ها عبارتند از:

• پیشگیری از TBI:استفاده از کلاه ایمنی دوچرخه یا موتور سیکلت، بستن کمربند ایمنی و جلوگیری از سقوط در خانه با نصب نرده و حذف خطرات سفر برای جلوگیری از TBI.
• ورزش:مطمئن شوید که فعال هستید و به اندازه کافی ورزش می کنید تا از سکته مغزی و حمله قلبی، علل شایع تشنج جلوگیری کنید.
• بر رژیم غذایی خوب تاکید کنید:a بخور رژیم غذایی مغذی و متعادل که بر پروتئین های سالم، میوه ها و سبزیجات برای جلوگیری از مشکلات قلبی تاکید دارد.
• ترک سیگار:در میان سایر فواید سلامتی، ترک سیگار خطر سکته مغزی و حمله قلبی را کاهش می دهد.
• واکسینه شوید:برای جلوگیری از عفونت‌هایی که می‌توانند باعث تشنج شوند، واکسن‌ها را به‌روز نگه دارید.
• با سلامت دوران بارداری همراه باشید:سلامت ضعیف در دوران بارداری یا در حین زایمان می تواند باعث صرع در کودک شود. توصیه های ارائه دهنده خود را برای سلامت دوران بارداری دنبال کنید.
• ایمنی مواد غذایی:برای جلوگیری از تشنج ناشی از برخی عفونت‌های باکتریایی، حتماً دست‌های خود را قبل از پختن بشویید و غذا را با خیال راحت نگهداری کنید.

شرایط همبود

اثرات تشنج، و به ویژه صرع، می تواند شانس ابتلا به تعدادی از بیماری ها را افزایش دهد، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تایید این بیماری های همراه و درک بهتر میزان ارتباط آنها مورد نیاز است. شایع ترین بیماری های همراه شناسایی شده عبارتند از:

• شکستگی استخوان:تشنج نه تنها خطر شکستگی استخوان در اثر زمین خوردن را افزایش می دهد، بلکه برخی از داروهای ضد تشنج نیز بر سلامت استخوان تأثیر می گذارد. علاوه بر این، استخوان‌ها در میان افراد مسن که در معرض افزایش خطر تشنج هستند، ضعیف‌تر هستند.
• اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD):بیش فعالی با مشکل در تمرکز، بیش فعالی و تکانشگری مشخص می شود. تشنج و ADHD مکانیسم‌های بیولوژیکی مشترکی دارند
• افسردگی: افسردگیدر افراد مبتلا به صرع شایع تر است، که احتمالاً به دلیل بار زندگی با این بیماری است.
• فشار خون:فشار خون بالا، یافشار خون بالا ، اغلب در کنار صرع ایجاد می شود. آنها رابطه معکوس دارند: یکی از آنها بیشتر به دیگری کمک می کند
• دیابت شیرین:دیابتناتوانی بدن در هضم قندها است. محققان هنوز در حال بررسی ارتباط بین دیابت و تشنج هستند که ممکن است توسط عوامل فیزیولوژیکی متعدد ایجاد شود.

زندگی با تشنج

چشم انداز کسانی که با تشنج زندگی می کنند بسیار به علت زمینه ای بستگی دارد. هنگامی که این مشکل به عوامل مشخصی مانند مصرف الکل مربوط می شود، اغلب می توان آن را با موفقیت مدیریت کرد. با این حال، احتمال ایجاد تشنج دوم پس از یک دوره اولیه بین 33 تا 50 درصد در طی پنج سال است. اگر چندین تشنج داشته باشید این احتمال به 75٪ افزایش می یابد

نگرانی خاص وضعیت صرع است، که در آن تشنج 30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد، که می تواند باعث ناتوانی دائمی یا مرگ شود. علاوه بر این، مرگ غیر قابل توضیح ناگهانی در صرع (SUDEP) یک وضعیت کشنده است که افراد جوان یا میانسال را تحت تاثیر قرار می دهد. گفته شد، این شرایط نادر هستند و 70 تا 80 درصد از مبتلایان به صرع می توانند با درمان مناسب وضعیت خود را با موفقیت مدیریت کنند.

به خصوص اگر شما یا یکی از عزیزانتان مبتلا به صرع هستید، زندگی با تشنج می تواند چالش های زیادی ایجاد کند و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. با این حال، یادگیری در مورد شرایط و جستجوی حمایت یا مشاوره می تواند بار را کاهش دهد. علاوه بر این، سازمان‌های مدافع، مانند انجمن صرع آمریکا (AES)، می‌توانند منابعی را فراهم کنند و شما را به تحقیقات در مورد درمان‌های در حال توسعه متصل کنند.

منبع:www.health.com