بسته به اینکه کدام قسمت از گوش عفونی شود انواع مختلفی از عفونت گوش وجود دارد. دو نوع شایع عبارتند از: عفونت گوش میانی (اوتیت میانی) و عفونت گوش خارجی (اوتیت خارجی). عفونت گوش می تواند توسط باکتری یا ویروس ایجاد شود،؛ در ادامه این مقاله به این موضوع می پردازیم. پس با ما همراه باشید.
عفونت گوش چیست؟
گوش میانی بخشی از گوش است که درست در پشت پرده گوش قرار دارد و توسط لوله کوتاهی به نام شیپور استاش به حلق متصل می شود. هنگامی که شما سرما خورده اید، عفونت می تواند از این لوله به گوش میانی سرایت کند. عفونت گوش میانی به ویژه در نوزادان و کودکان شایع است زیرا شیپور استاش آنها کوچک است.
گوش خارجی یا مجرای گوش نیز ممکن است عفونی شود. اغلب به دلیل باقی ماندن آب در مجرای گوش، مانند بعد از شنا، ایجاد می شود. به همین دلیل به آن گوش شناگر نیز می گویند. عفونت گوش خارجی نیز می تواند در اثر آسیب به مجرای گوش، مانند استفاده از گوش پاک کن های پنبه ای، ایجاد شود.
عفونت گوش یکی از شایع ترین دلایلی است که والدین فرزندان خود را نزد پزشک می برند. شایع ترین نوع عفونت گوش، اوتیت میانی نام دارد. علت آن تورم و عفونت گوش میانی است که درست پشت پرده گوش قرار دارد.
عفونت گوش زمانی اتفاق می افتد که ویروس ها یا باکتری ها وارد گوش میانی، فضای پشت پرده گوش می شوند. هنگامی که فرد دچار عفونت گوش می شود، گوش میانی پر از چرک (مایع عفونی) می شود. چرک به پرده گوش فشار می آورد که می تواند بسیار دردناک باشد.
عفونت گوش می تواند مزمن یا حاد باشد. عفونت های حاد گوش دردناک هستند اما مدت کوتاهی دارند. عفونت های مزمن گوش یا برطرف نمی شوند یا بارها عود می کنند. این نوع عفونت می تواند باعث آسیب به گوش میانی و داخلی شوند که به ندرت دائمی است.
علائم عفونت گوش
عفونت گوش، که به عنوان “اوتیت” (Otitis) نیز شناخته میشود، به دو نوع اصلی اوتیت میانی (عفونت گوش میانی) و اوتیت خارجی (عفونت گوش خارجی) تقسیم میشود. هر یک از این نوع عفونتها علایم خاص خود را دارند. در ادامه علایم هر کدام و توضیحات آنها را بررسی میکنیم.
۱. اوتیت میانی (عفونت گوش میانی)
عفونت گوش میانی معمولاً ناشی از عفونت باکتریایی یا ویروسی است که اغلب به دنبال یک سرماخوردگی یا عفونتهای تنفسی فوقانی رخ میدهد. علایم اوتیت میانی عبارتند از:
– درد گوش (اوتالژیا): شایعترین علامت، به خصوص در کودکان، درد شدید و تیز در گوش است که میتواند پیوسته یا متناوب باشد.
– کاهش شنوایی: تجمع مایعات در پشت پرده گوش میتواند منجر به کاهش شنوایی شود.
– خروج مایع از گوش (اوتوره): در برخی موارد، پرده گوش ممکن است پاره شود و مایعات از گوش خارج شوند.
– تب: افزایش دمای بدن یکی دیگر از علایم عفونت گوش میانی است، خصوصاً در کودکان.
– احساس پری یا فشار در گوش: به دلیل تجمع مایعات در گوش میانی، ممکن است فرد احساس کند گوشش پر شده یا تحت فشار است.
– تحریکپذیری و بیقراری: به ویژه در کودکان، تحریکپذیری و ناآرامی میتواند نشانهای از درد گوش باشد.
– کاهش اشتها و مشکلات خواب: به دلیل درد و ناراحتی، کودکان ممکن است تمایل کمتری به غذا خوردن داشته باشند و مشکلاتی در خوابیدن تجربه کنند.
۲. اوتیت خارجی (عفونت گوش خارجی)
اوتیت خارجی، که گاهی به عنوان “گوش شناگر” نیز شناخته میشود، معمولاً در اثر ورود آب به کانال گوش و باقی ماندن آن ایجاد میشود. این نوع عفونت میتواند ناشی از باکتریها یا قارچها باشد. علایم اوتیت خارجی شامل:
– خارش شدید گوش: یکی از شایعترین علایم، خارش در کانال گوش است.
– درد گوش: درد در گوش خارجی که ممکن است با لمس یا کشیدن لاله گوش تشدید شود.
– قرمزی و تورم: کانال گوش ممکن است قرمز و متورم شود، و این تورم میتواند خروج مایع از گوش را مسدود کند.
– خروج مایع از گوش: ترشحات زرد یا سبز رنگ ممکن است از گوش خارج شود.
– کاهش شنوایی: به دلیل تورم و تجمع مایعات در کانال گوش، ممکن است شنوایی کاهش یابد.
– احساس پری در گوش: همانند اوتیت میانی، فرد ممکن است احساس پر بودن یا فشار در گوش داشته باشد.
اگر علایم عفونت گوش را تجربه میکنید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید، زیرا درمان مناسب میتواند از بروز مشکلات جدیتر جلوگیری کند.
عفونت گوش در کودکان
عفونت گوش در کودکان، به خصوص اوتیت میانی، بسیار شایع است. کودکان به دلیل ساختار گوششان و سیستم ایمنی در حال تکامل، بیشتر در معرض ابتلا به عفونت گوش هستند. در ادامه، علایم عفونت گوش در کودکان و توضیحاتی در مورد هر کدام آورده شده است:
علایم عفونت گوش در کودکان
1. درد گوش (گوشدرد)
یکی از شایعترین علایم عفونت گوش در کودکان، درد گوش است. این درد ممکن است شدید باشد و کودک معمولاً با کشیدن گوش یا قرار دادن دست روی گوش نشان دهد که دردی احساس میکند.
2. گریه و بیقراری
کودکان مبتلا به عفونت گوش اغلب بیقرار و تحریکپذیر هستند. گریه بدون دلیل مشخص، به خصوص در شب یا هنگام دراز کشیدن، میتواند نشانهای از عفونت گوش باشد.
3. کاهش شنوایی
تجمع مایعات در گوش میانی میتواند باعث کاهش شنوایی موقت شود. کودکان ممکن است به نظر برسد که به خوبی نمیشنوند یا به صدای بلندتر از معمول نیاز دارند تا واکنش نشان دهند.
4. خروج مایع از گوش
اگر پرده گوش پاره شود، ممکن است مایعی زرد یا سفید رنگ از گوش خارج شود. این وضعیت به نام “اوتوره” شناخته میشود و میتواند نشاندهنده یک عفونت شدید باشد.
5. تب
عفونت گوش در کودکان اغلب با تب همراه است. تب ممکن است خفیف تا شدید باشد و نشاندهنده تلاش بدن برای مقابله با عفونت باشد.
6. مشکلات خواب
به دلیل درد و ناراحتی ناشی از عفونت گوش، کودکان ممکن است در خواب مشکل داشته باشند و به طور مکرر از خواب بیدار شوند.
7. کاهش اشتها
درد گوش میتواند خوردن و نوشیدن را برای کودک ناخوشایند کند، به خصوص هنگام بلع که ممکن است فشار بیشتری به گوشها وارد شود. این مسئله میتواند منجر به کاهش اشتها شود.
8. تلو خوردن یا مشکلات تعادلی
گوشها نقش مهمی در حفظ تعادل بدن دارند. عفونت گوش میتواند تعادل را تحت تاثیر قرار دهد و باعث تلو خوردن یا مشکلات تعادلی در کودکان شود.
9. تهوع و استفراغ
در برخی موارد، به خصوص اگر عفونت شدید باشد، کودکان ممکن است تهوع و استفراغ را نیز تجربه کنند.
10. لمس یا کشیدن گوش
کودکان کوچکتر که قادر به بیان درد خود نیستند، ممکن است به طور مکرر گوش خود را بکشند یا لمس کنند، که این میتواند نشانهای از عفونت یا درد در گوش باشد.
توجه و اقدامات لازم
اگر کودک شما هر یک از این علایم را دارد، بهتر است هرچه سریعتر به پزشک مراجعه کنید. پزشک میتواند با معاینه دقیق گوش کودک و بررسی علایم، تشخیص صحیحی دهد و درمان مناسب را شروع کند. درمان عفونت گوش معمولاً شامل آنتیبیوتیکها (در صورت نیاز)، مسکنها، و گاهی داروهای کاهشدهنده تب است. در برخی موارد، اگر عفونت گوش مکرر و شدید باشد، ممکن است نیاز به روشهای درمانی خاصتر مانند لولهگذاری گوش باشد.
دلایل بروز عفونت گوش
عفونت گوش توسط ویروس ها یا باکتری ها، به ویژه باکتری Streptococcus pneumoniae Trusted Sourceor Haemophilus influenzae ایجاد می شود.
عفونت اغلب ناشی از انسداد شیپور استاش هستند که باعث تجمع مایع در گوش میانی شما می شود. شیپور استاش مجرای کوچکی است که از هر یک از گوشها مستقیماً به پشت گلو میروند.
علل انسداد شیپور استاش عبارتند از:
- آلرژی
- سرماخوردگی
- عفونت های سینوسی
- مخاط اضافی
- سیگار کشیدن
- تغییرات فشار هوا
عفونت گوش نیز می تواند از آدنوئیدهای عفونی ایجاد شود. آدنوئیدها غدد روی سقف دهان در پشت بینی هستند که به محافظت از بدن در برابر عفونت ها کمک می کنند. عفونت ها می توانند از این غدد به انتهای مجاور شیپور استاش شما سرایت کنند.
عوامل خطر برای عفونت گوش
عفونت گوش بیشتر در کودکان خردسال رخ می دهد زیرا شیپور استاش کوتاه و باریک هستند. حدود 80 درصد از کودکان در برخی موارد دچار عفونت حاد گوش می شوند.
نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند نیز نسبت به نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، بیشتر در معرض عفونت گوش هستند.
عوامل دیگری که خطر ابتلا به عفونت گوش را افزایش می دهند عبارتند از:
- تغییرات ارتفاع
- تغییرات دما و رطوبت
- قرار گرفتن در معرض دود سیگار
- استفاده از پستانک
- برخی از بیماری های قبلی یا عفونت گوش
- جنس مذکر
- وزن کم هنگام تولد
- عدم دسترسی به مراقبت های بهداشتی
- حضور در مهد کودک
- عوارض احتمالی عفونت گوش
عفونت گوش معمولا بدون مداخله برطرف می شود، اما ممکن است عود کند. این عوارض نادر اما جدی ممکن است به دنبال عفونت گوش رخ دهد:
- از دست دادن شنوایی
- تأخیر گفتار یا زبان در کودکان، که زمانی که مایع مزمن در گوش میانی وجود دارد، شایع تر است
- ماستوئیدیت (عفونت استخوان ماستوئید در جمجمه)
- مننژیت (عفونت باکتریایی غشاهای پوشاننده مغز و نخاع)
- پاره شدن پرده گوش
- درمان عفونت گوش
در حالی که اکثر عفونتهای خفیف گوش بدون مداخله برطرف می شوند، درمان های زیر نیز می توانند کمک کنند:
درمان های خانگی
این روش ها در تسکین علائم عفونت خفیف گوش موثر هستند:
یک پارچه گرم را روی گوش آسیب دیده بگذارید.
از داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن استفاده کنید.
برای تسکین درد از قطره های بدون نسخه یا نسخه ای گوش استفاده کنید.
داروهای ضداحتقان بدون نسخه مانند سودوافدرین (Sudafed) مصرف کنید.
از خوابیدن روی گوش آسیب دیده خودداری کنید.
درمان پزشکی
اگر علائم شما بدتر شد یا بهبود نیافت، به پزشک مراجعه کنید. اگر عفونت گوش شما باکتریایی یا مزمن باشد و یا در حال بهبود نباشد، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کنند.
در نظر داشته باشید که آنتی بیوتیک ها به درمان عفونت های ویروسی کمک نمی کنند.
درمان دارویی در کودکان
پزشکان اغلب هنگام درمان عفونت گوش در کودکان یک رویکرد صبر و انتظار را اتخاذ می کنند تا از تجویز بیش از حد آنتی بیوتیک ها که می تواند منجر به مقاومت آنتی بیوتیکی شود، اجتناب کنند.
اگر علائم شدید باشد یا ظرف 2 تا 3 روز برطرف نشود، ممکن است پزشک گاهی برای شما آنتی بیوتیک تجویز کند .
مهم است که تمام نسخه خود را تمام کنید. اغلب، نسخه 7 یا 10 روزه از آموکسی سیلین تجویز می شود.
شما نباید بدون دستور پزشک به کودکان آسپرین بدهید. آسپرین یک عامل خطر قابل پیشگیری برای ابتلا به سندرم ری است، یک اختلال نادر که باعث آسیب مغزی و کبدی می شود.
عمل جراحی
اگر عفونت گوش شما با درمان های معمول پزشکی برطرف نشود یا اگر در مدت کوتاهی دچار عفونت های گوش زیادی شده اید، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.
اغلب، لولههای گوش در گوش شما قرار میگیرند تا مایع خارج شود. این لوله ها با جراحی در پرده گوش شما قرار می گیرند. آنها در نهایت می افتند و سوراخ ها بهبود می یابند. گاهی اوقات این سوراخ ها باید با جراحی بسته شوند.
توجه داشته باشید اگر با وجود تیوب در گوش باز هم دچار عفونت شدید، معمولا علائم شدید مانند درد، فشار یا تب دیده نمیشود . تنها علامت موجود مقداری ترشح از گوش خواهد بود. این نوع خفیف عفونت های گوش را می توان با قطره درمان کرد.
جراحی میرنگوتومی گزینه دیگری است. در طول این روش، پزشک یک سوراخ کوچک در پرده گوش شما ایجاد می کند تا مایع تخلیه شود و درد را تسکین دهد. برش در عرض چند روز بهبود می یابد. در مواردی که شامل بزرگ شدن آدنوئید است، برداشتن آدنوئید با جراحی ممکن است توصیه شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
زمانی که کودک شما مبتلا به موارد زیر است به پزشک مراجعه کنید:
- تب بیش از39 درجه
- چرک، ترشح یا مایع از گوش شما نشت می کند
- بدتر شدن علائم
- علائم برای بیش از 2 تا 3 روز
- از دست دادن شنوایی
- سایر علائم مرتبط
برای بزرگسالان، اگر علائم شما بیش از 2 یا 3 روز طول بکشد، یا درد شدید یا تب دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.
روشهای تشخیص عفونت گوش
پزشک علائم شما را در نظر می گیرد و گوش های شما را با ابزاری به نام اتوسکوپ که دارای عدسی نور و ذره بین است معاینه می کند. معاینه ممکن است نشان دهد:
- قرمزی، حباب های هوا یا مایع چرک مانند داخل گوش میانی
- تخلیه مایع از گوش میانی
- سوراخ شدن پرده گوش
- پرده گوش برآمده یا تورفته است
این معاینه به ندرت دردناک است، اما ممکن است برخی از کودکان اذیت شوند.
سایر آزمایشات عبارتند از:
برداشتن نمونه مایع
اگر عفونت شما پیشرفته باشد، پزشک ممکن است نمونه ای از مایع داخل گوش شما بگیرد و آن را آزمایش کند تا مشخص کند که آیا انواع خاصی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک وجود دارند یا خیر.
توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
پزشک ممکن است برای تشخیص اینکه آیا عفونت به خارج از گوش میانی شما گسترش یافته است، سی تی اسکن از سر شما را تجویز کند.
آزمایشات خون
آزمایش خون می تواند عملکرد سیستم ایمنی شما را بررسی کند.
تمپانومتری
تمپانومتری به پزشکان اجازه می دهد تا میزان پاسخ پرده گوش شما به تغییرات فشار هوای داخل گوش را اندازه گیری کنند.
بازتاب سنجی آکوستیک
این آزمایش میزان صدایی که از پرده گوش بازتاب می شود را اندازه گیری می کند تا به طور غیرمستقیم میزان مایع موجود در گوش را اندازه گیری کند.
تست شنوایی
ممکن است نیاز به آزمایش شنوایی داشته باشید، به خصوص اگر عفونت مزمن گوش دارید.
پیشگیری از عفونت گوش
اقدامات زیر ممکن است خطر عفونت گوش را کاهش دهد :
- شستن مرتب دست ها
- اجتناب از حضور در مناطق بیش از حد شلوغ
- ترک پستانک برای نوزادان و کودکان کوچک
- اجتناب از استنشاق دود سیگار
- واکسیناسیون به موقع
